Artrose do xeonllo: síntomas, tratamento

22 Maio 2025

Entre as enfermidades do sistema músculo -esquelético, a osteoartrose é un líder de frecuencias. Crese que a gran maioría da poboación do planeta en 60 anos ten os signos iniciais de cambios na cartilaxe articular, e o 14% xa ten manifestacións de osteoartrose. A versión máis común desta enfermidade é a osteoartrose das articulacións do xeonllo.

Aínda así, "artrose" ou "artrite"?

Non mesturar estes dous conceptos. A artrose é o proceso de cambio principalmente da estrutura das articulacións, e a artrite é unha inflamación que podería producirse tanto no fondo da estrutura "sen tocar" e no fondo da artrose.

Pódense comparar cambios no óso con artrose, por exemplo, con crecementos anudados nun tronco de árbore, que crece preto da cerca de formigón e presiona esta cerca con todo o seu peso.

Normalmente, a superficie dos ósos que se enfrontan mutuamente están separadas por dúas capas de cartilaxe e meniscuses (placas cartilaginosas adicionais). Ademais do papel do "tampón" entre os ósos, a cartilaxe proporciona o deslizamento dos ósos e a correspondencia mecánica entre si. O menisco, que, debido a feridas grandes ou pequenas (pero frecuentes), e tamén perder a súa elasticidade, poden romper completamente ou parcialmente aínda máis.

Coa idade, e especialmente na presenza dunha predisposición hereditaria, a cartilaxe articular é máis fina. É por iso que os ósos das cadeiras e das pernas inferiores, que forman a articulación do xeonllo cos seus extremos, achéganse perigosamente entre si, pode xurdir a fricción entre eles.

Normalmente en paralelo co adelgazamento da cartilaxe ao longo dos anos, prodúcese outro desagradable evento: a cantidade de fluído intra -articular diminúe. Este líquido non é só unha "lubricación" puramente mecánica da articulación desde dentro. Ofrece nutrición de ósos, menisci e cartilaxe conxunta. A violación do "subministro" de todas estas estruturas é un verdadeiro desastre para a articulación.

Se hai unha sobrecarga física da articulación, entón aparecen os resultados óseos nas superficies dos ósos e comezan a crecer, máis similares a apuntar ou picos. Para a articulación do xeonllo, tales sobrecargas serán o levantamento de pesos (incluído o sobrepeso do teu propio corpo!), Traballo físico con énfase nos xeonllos (por exemplo, desherbando o xardín), camiñando constante nas escaleiras, correndo, vestindo zapatos incómodos, pés planos e moitos outros. Agora é fácil imaxinar o que está pasando dentro da articulación do xeonllo durante o desenvolvemento da artrose e como se manifesta na aparencia.

Como funciona a conxunta?

Cada un de nós viu a cartilaxe articular moitas veces ao final, por exemplo, o óso de polo. Abarca pequenas áreas de contacto con ósos. Baixo a cartilaxe articular está un óso subcondral ou periciado. O sistema músculo -esquelético humano está disposto dun xeito similar.

A maioría das articulacións da persoa consisten en ósos, cuncha sinovial (articular) e fluído intra -articular.

Que pasa coa articulación con artrose?

Baixo a influencia de todas esas cargas que xa se mencionaron, hai unha compactación e crecemento do óso delgado, como resultado disto, aumentou o trauma da cartilaxe articular.

Os produtos do cartucho da cartilaxe formados debido a que o microtrauma cae no fluído sinovial. Está tan disposto pola natureza que son substancias estranxeiras para a cuncha sinovial e provocan a súa inflamación. A formación de fluído sinovial é perturbada, que normalmente é unha especie de "transportador", semellante a un ciclo continuo de enriquecemento e purificación do sangue. Ademais, o fluído articular faise inferior ao ácido hialurónico. Paga a pena falar deste ácido.

O ácido hialurónico proporciona a viscosidade do fluído sinovial, crea o "efecto tampón" e o "efecto de lubricación" entre os ósos, reducindo a súa fricción entre si. É grazas a esta sustancia que o fluído articular en coherencia se asemella á proteína do ovo, non á auga. Outro papel importante do ácido hialurónico é garantir a entrega de nutrientes a partir do fluído articular profundamente na cartilaxe articular, xa que non hai en ningures a nutrición: os vasos sanguíneos non son adecuados directamente á cartilaxe. Do mesmo xeito, elimínanse as substancias "gastadas" da cartilaxe no fluído articular: usando moléculas de ácido hialurónico.

Así, prodúcese un selo óseo mellorado e créanse condicións insoportables para a cartilaxe articular.

A cartilaxe recibe un sinal para adaptarse a estas condicións extremas e o seu cambio comeza, doutro xeito chámase remodelación. Isto maniféstase principalmente por unha diminución da elasticidade da cartilaxe.

Na fase tardía do desenvolvemento da artrose, o óso vólvese ríxido, pero ao mesmo tempo máis fráxil, a cartilaxe en si está parcialmente impregnada con calcio - calcificado.

Síntomas

O desenvolvemento da artrose comeza con lixeira dor no xeonllo, aparecendo despois de camiñar polas escaleiras, actividade física, camiñar a pé. Tal dor suave pode aparecer durante varios meses, ou incluso anos. Entón fanse máis pronunciados. Na fase inicial de desenvolvemento da enfermidade, os ósos do xeonllo non se deforman, pero pódese observar un lixeiro inchazo da articulación en si.

Na segunda etapa do desenvolvemento da enfermidade, a dor faise máis intensa e ocorre despois dunha lixeira carga. Ademais da dor, aparece unha crise na articulación do xeonllo, que difire do habitual abuso suave dunha articulación saudable con dor. Ademais, a deformación da articulación faise notable, os ósos ao tacto fanse máis amplos e groseros. Levar o xeonllo máis de 90 graos faise problemático.

Na terceira etapa da enfermidade, a dor no xeonllo faise grave e constante, nin sequera pasa nin sequera no período de descanso. A mobilidade do xeonllo faise mínima, a miúdo non dobra máis de 90 graos e non se estende ata o final. A deformación dos ósos da articulación faise tan forte que hai unha curvatura de valgus (en forma de X) ou de varabilidade (en forma de O) das pernas.

Diagnósticos

Inspección

Nas primeiras etapas da enfermidade, a articulación non se cambia, os músculos que o rodean están conservados e o suficientemente fortes. Só por palpación (presión) de certos puntos, máis a miúdo na superficie interior da articulación, é determinada a dor local (local). O doutor pídelle ao paciente que realice varios squats, dobrar, endereitar a perna no xeonllo, coloca a cara no sofá e leva a el mesmo as extensións de flexión (chámase movementos "pasivos"). Neste caso, ademais da dor e limitando o volume de movementos, pode determinar a crise, facendo clic nas articulacións. Cun compoñente inflamatorio pronunciado, a articulación aumenta de tamaño, parece que está "bombeado" con líquido. Cun proceso de reacción lonxano, a flexión no xeonllo pode estar parcial ou completamente ausente, cando se examina, a superficie da articulación parece desigual, tuberosa, a extremidade pode curvarse (desprazamento do eixe da extremidade, "conxurado").

Investigación de laboratorio e instrumental

O programa de enquisas de laboratorio obrigatorio inclúe Analizacións de sangue xerais, bioquímicas e inmunolóxicas, análise de orina. No exame xeral de sangue, prestarase atención: o aumento do nivel de leucocitos e o aumento da taxa de liquidación de eritrocitos, o que indica inflamación. Na análise bioquímica do sangue, os indicadores metabólicos metabólicos son importantes, o nivel de encimas "fígado". Na análise inmunolóxica, determinarase a presenza ou ausencia de signos de inflamación sistémica, isto é evidenciado polo nivel de proteína reactiva C. A análise de urina revelará o contido de "area" - cristais de ácido úrico.
Análise do fluído sinovial (articular) Pásase no caso de que este líquido estea en cantidades suficientes. É dicir, cando a articulación está inchada, inchada. En condicións de cumprimento da esterilidade, o médico atravesa a cápsula articular nun lugar estrictamente definido, insire a agulla na cavidade articular e logo elimina o exceso de fluído. Parte do material obtido entra no laboratorio para a súa análise. Ao final do procedemento, o fármaco anti -inflamatorio do grupo glucocorticosteroide é a miúdo administrado na cavidade articular (por exemplo, Diprospan).
radiografía. Unha imaxe de ambas as articulacións do xeonllo é obrigatoria, isto é necesario para comparar un xeonllo enfermo cun saudable. Na imaxe, presta atención ao ancho da fenda conxunta (é xulgado polo estado de menisco e cartilaxe), a presenza ou ausencia de picos óseos-osteófitos, signos de destrución (destrución) de ósos.
Ultrasonido das articulacións do xeonllo Responderá a preguntas sobre a preservación do menisco, a presenza dun quiste de panadeiro, a gravidade da inflamación, a presenza ou a ausencia de cristais de ácido úrico (en presenza de gota).
RMN (imaxe de resonancia magnética). Este estudo prescríbese se unha ecografía non dá unha resposta exhaustiva ás preguntas dun especialista. A resonancia magnética é obrigatoria para aqueles pacientes que planean realizar artroscopia.
Artroscopia. Permite visualizar, é dicir, avaliar persoalmente a condición da articulación. O método é indispensable para diagnósticos controvertidos, sospeita de danos traumáticos a meniscos e ligamentos (entón directamente durante o estudo, é posible eliminar rapidamente o menisco rasgado ou os ligamentos).

Tratamento da artrose da articulación do xeonllo

Débense seguir os principios de tratamento integral, que inclúen:

Conciencia detallada do paciente sobre a enfermidade

O uso de exercicios de fisioterapia, que inclúe: exercicios específicos para as articulacións na posición de mentira, natación
Manter o peso corporal óptimo
Usar unha ortose (vendaxe suave ou polo menos un vendaje elástico) durante unha carga aumentada na articulación - na estrada, durante un paseo, etc.
Métodos non kerativos (fisioterapia). Este tipo de tratamento dá excelentes resultados precisamente con artrose da articulación do xeonllo (gonartrose). Ao parecer, isto débese a que a articulación está dispoñible para a influencia de factores como a radiación magnética e láser. Para tratar a articulación do xeonllo, pode usar correntes magnéticas, UHF, crio-exposición (traducida do grego significa o efecto do frío). Os procedementos fisioterapéuticos están moi estendidos, os cursos de tratamento adoitan ser curtos - 10, sesións máximas diarias ou todos os días. Só se debe recordar sobre posibles contraindicacións, que inclúen procesos tumorales, enfermidades da glándula tiroide e órganos pélvicos, así como enfermidades inflamatorias sistémicas (autoinmunes).
Terapia farmacéutica.

Principios da terapia con osteoartrite:

Aliviar a dor
atrasar a destrución adicional de estruturas conxuntas
Restaurar a función articular perdida.

Drogas anti -inflamatorias non esteroides

Para o alivio da dor, úsanse drogas do AINE AINE LEE -Drogas anti -inflamatorias non esteroides. Úsanse en forma de aplicacións (aplicación á pel). As aplicacións (terapia local) son un método moi eficaz, especialmente cando se trata das primeiras etapas da enfermidade. Antes de usar un xel ou crema que conteña AINE, é necesario asegurarse de que non haxa cambios na pel, xa sexa erupción, pústulas ou fisuras. A regra xeral do tratamento local é usar a crema ou xel seleccionados polo menos dúas veces ao día, e se xorden sensacións desagradables - para cancelar a desaparición completa destas manifestacións. Non se recomenda actualmente a administración intramuscular de analxésicos, xa que o risco de efectos secundarios como consecuencia da administración usando unha xeringa non diminúe, senón o contrario. No caso da inflamación pronunciada, permítese a acumulación dunha gran cantidade de fármacos de glucocorticosteroides intraarticulares, pero hai que sinalar que este procedemento non se debe realizar non máis de 1 vez cada 3 meses.

Condroprotectores

Un efecto anti -inflamatorio de "paso" maior con artrosis son a condroitina ou os preparativos da glucosamina. Eles, como os AINE, loitan coa inflamación no nivel de estruturas de articulacións delgadas, pero teñen menos efectos secundarios e, o máis importante, conservan o seu efecto anti -inflamatorio varios meses despois da cancelación.

Os condroprotectores son un nome colectivo para un grupo de fármacos que conteñen ao mesmo tempo sulfato de condroitina e glucosamina - "ladrillos de construción" de cartilaxe. A pesar do tratamento aparente de alto custo con condroprotectores, a súa comodidade para os pacientes e a eficacia é difícil de sobreestimar. En primeiro lugar, estas substancias, aceptadas dentro, son perfectamente absorbidas do estómago, e as perdas da droga "ao longo da estrada" cara á cartilaxe son mínimas. En segundo lugar, son capaces de suprimir a inflamación na articulación e, ademais, retardar de forma fiable o proceso de destrución da cartilaxe articular. A maioría das veces son cursos prescritos, porque teñen un "as" bastante longo que dura varios meses e, ás veces, ata seis meses.

Os medicamentos baseados no ácido hialurónico son os hialuronatos que se chaman. Estes fondos véndense en forma de xeringas preparadas para a administración intra -articular. Os hialuronets son un fluído sinovial artificial. O efecto do tratamento con este método pode durar ata 12 meses.

Tratamento cirúrxico da artrose da articulación do xeonllo

Do mesmo xeito que coa artrose das articulacións da cadeira, no caso de cambios graves e perda persistente de función, chega á operación. Con gonartrose, actualmente realízanse dous tipos de intervencións: artrodesis (composto inmóbil) e endoprothets. A primeira operación raramente se realiza, segundo indicacións especiais, cando a instalación dunha endoprótese é imposible por calquera motivo. O resultado desta operación é que o xeonllo se fai inmóbil. Pero non doe. A operación endoprothética é moito máis rendible en termos de función. Lembre que con gran peso corporal, esta operación non se realiza: o risco de complicacións no período postoperatorio é demasiado grande. Desde o momento de eliminar as seccións danadas da articulación e a instalación da prótese ata que a función estea completamente restaurada, non máis de tres semanas.

Como pode ameazar a osteoartrose ridícula?

Co paso do tempo, a osteoartrose non se volve, senón que só se agrava, especialmente mantendo factores provocadores. Considere as principais fontes de perigo para a saúde e a vida dun paciente con artrosis.

Dor crónica de diversas intensidade - Un factor de risco moi importante, especialmente nos anciáns. As sensacións desagradables experimentadas constantemente poden levar a perturbacións do sono, un fondo reducido de estado de ánimo e incluso depresión. É difícil predecir que cadea de eventos adversos tiran os fenómenos listados.
Patoloxía das veas. A inflamación constante na zona do xeonllo, o crecemento de picos óseos-osteófitos, que pode ferir mecánicamente os vasos popliteal, pode levar ao desenvolvemento ou progresión de varices das veas das pernas. Ás veces, os ortopedistas se negan a operar os xeonllos ata que se eliminen os nodos varices, pero os flebólogos (especialistas en veas) non comezan a cirurxía nas veas ata que haxa cambios pronunciados nas articulacións do xeonllo.
Función das extremidades reducidas. Cun proceso de realización de lonxanos, a articulación pode perder completamente a capacidade de moverse, e isto, na maioría dos casos, é un signo de discapacidade.
implicación doutras articulacións. Xa descubrimos como un fenómeno aparentemente común, como os pés planos, pode "tirar" a articulación do xeonllo e levar ao desenvolvemento de osteoartrose. Do mesmo xeito - ao longo da cadea - hai unha implicación no doloroso proceso da articulación do xeonllo desde o lado oposto. Se o paciente descoida as recomendacións, négase a usar un bastón, preferindo "limpar aos seus dous", a artrose das articulacións da cadeira desenvólvese moi pronto. As pernas están retorcidas, a marcha convértese nun "pato".
inmobilidade. Esta grave complicación da enfermidade prodúcese nos casos en que os ósos da articulación son moi destruídos, non hai cartilaxe, o movemento na articulación é bruscamente doloroso ou imposible debido á fusión (chámase "anquilose") dos ósos entre si. Nesta situación, só a cirurxía pode axudar ao paciente, pero só se é tecnicamente factible. O superado é perigoso no sentido xeral: provoca obesidade, osteoporose, atrofia muscular, o rápido desenvolvemento de enfermidades dos órganos internos. Ademais, unha persoa inmobilizada, por suposto, necesita coidar constantemente.
Inoperabilidade. Por desgraza, hai unha serie de estados que fan imposible a operación, e un deles está moi afastado, "descoidado" osteoartrite en pacientes maiores de 80 anos con enfermidades relacionadas graves.

Prevención

Excluír as lesións conxuntas. Parecería: non hai nada máis doado. Durante un tempo, abandonar saltos, correr, camiñar polas escaleiras, bailar, tacóns altos non é nada difícil. Na práctica, resulta que é este punto o que causa máis protestas por parte dos pacientes. Unha persoa, se sofre recentemente, normalmente non está preparada para que se perdan algún punto importante na súa vida diaria. Pero se non segues estes consellos, existe o perigo dunha rápida diminución da calidade de vida e da discapacidade.
Reducir o peso e mantelo dentro de límites óptimos é unha recomendación extremadamente importante. Non importa o efecto milagroso que ten esta ou esa ferramenta, as persoas gordas non poderán aprecialo. Porque mentres as articulacións están sobrecargadas con sobrepeso, os microtraumas repítese diariamente. Isto pode reducir todos os esforzos a "non". Ademais, para algúns métodos de tratamento, a obesidade é unha contraindicación directa.
Camiñando con apoio. A regra universal para descargar a articulación usando o soporte é esta: unha cana, muleta ou pasamáns debe estar na man oposta á extremidade afectada. É dicir, se o xeonllo dereito doe, o bastón debe manterse na esquerda e viceversa.
Corrección dos pés planos. Parecería, como se poden conectar os pés planos e a artrose da articulación do xeonllo? Resulta directamente. Se o pé está instalado de forma inadecuada (agora estamos a falar de pés planos lonxitudinais ou mesturados, non sobre o transversal) a carga redistribúese na articulación do xeonllo. Neste caso, a gravidade do corpo cun paso non cae no centro da articulación, senón na dereita ou á esquerda. Por conseguinte, o menisco dereito ou esquerdo sofre máis e, xa que sofre máis, desgastámonos máis rápido. A continuación vén a "cola" da cartilaxe articular onde o menisco non pode facer fronte á súa función. Este proceso remata coa formación de cambios típicos de "artesanía" de un lado na articulación do xeonllo (a aparición de saída ósea).